항문농양의 증상과 치료법

항문 농양은 항문이나 직장 주변의 분비선이나 조직의 감염으로 인해 항문이나 직장 주변 조직에 국소적으로 고름이 집합하는 것입니다. 이는 흔히 배액을 포함하는 즉각적인 의학적 치료가 필요한 흔하고 고통스러운 상태입니다.

 

항문농양의 증상과 치료법

 

항문농양의 증상

<항문 농양의 일반적인 증상>
1. 항문 주변 통증
- 항문 농양의 가장 두드러진 증상은 항문이나 직장 근처에 지속적이고 욱신거리거나 날카로운 통증이 있다는 것입니다.

*통증은 일반적으로 앉거나 움직일 때, 배변할 때 더 심해집니다.
- 불편함은 종종 정상적인 일상 활동을 방해합니다.

2. 부종
국부화된 덩어리
- 항문 근처에 눈에 보이거나 만져지는 덩어리가 있습니다.
- 부드럽거나 단단하거나 변동하는 느낌(내부에 고름이 있음을 나타냄)이 있을 수 있습니다.
- 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 붓기가 더 커질 수 있습니다.

 

3. 붉은 기와 따뜻함
- 영향을 받은 부위의 피부가 나타날 수 있습니다.
- 붉어지거나 염증이 생겼습니다.
- 만졌을 때 따뜻하며 이는 국소 감염을 나타냅니다.

 

4. 배수
고름 또는 혈액:
- 농양이 터지면 고름이나 피가 나올 수 있습니다.
- 일시적으로 통증을 완화할 수는 있지만 근본적인 감염을 해결하지는 않습니다.
악취:
- 배수구에서 강한 불쾌한 냄새가 날 수 있으며, 특히 심한 경우에는 더욱 그렇습니다.

 

5. 발열 및 오한
전신 감염:
- 발열, 오한, 권태감은 감염이 국소 부위를 넘어 퍼졌다는 징후입니다.
- 이러한 증상은 종종 더 심각한 농양이나 패혈증과 같은 잠재적인 합병증을 나타냅니다.

 

6. 배변 장애
- 농양에 대한 압박으로 인해 배변 중 또는 배변 후에 통증이 있습니다.
- 일부 개인은 통증을 줄이기 위해 배변을 피하여 잠재적으로 변비를 일으킬 수 있습니다.

 

7. 앉거나 걷는 데 어려움
- 붓기와 통증으로 인해 정상적으로 앉거나 걷는 것이 불편하거나 불가능할 수 있습니다.

 

8. 피로와 불쾌감
- 일반적인 피로감이나 몸이 좋지 않은 느낌이 감염을 동반할 수 있습니다.
- 종종 발열이나 전신 침범과 함께 발생합니다.

 

<농양 위치에 따른 증상>

1. 항문주위 농양(항문 개구부 근처)
- 항문 근처에 부드럽고 부어오른 덩어리가 있습니다.
- 덩어리 주변이 붉어지고 따뜻해집니다.

 

2. 괄약근간 농양(내부 및 외부 항문 괄약근 사이)
- 눈에 띄는 붓기가 없는 깊은 직장 통증.
- 통증은 일반적으로 내부적으로 느껴집니다.

 

3. 좌골직장 농양(엉덩이 지방층)
- 엉덩이 부분이 붓는다.
- 골반이나 허리 부위로 통증이 방사됩니다.

 

4. 거근위 농양(항문 거근 근육 위)
- 깊은 골반 통증.
- 발열과 전신 증상이 더 흔합니다.
- 더 깊은 감염으로 인해 소변이나 배변이 어려워집니다.

 

증상요약표

증상	설명
고통	항문 주위에 날카롭고, 욱신거리거나, 지속적인 통증이 있습니다.
붓기	항문 근처나 엉덩이에 덩어리가 돋습니다.
홍조와 따뜻함	영향을 받은 부위의 피부에 염증이 생기고 따뜻해집니다.
배수	고름이나 피가 나고 때로는 일시적으로 통증이 완화됩니다.
발열 및 오한	전신 감염이나 심한 농양을 나타냅니다.
배변통증	배변 시 불편함을 느끼거나 배변에 대한 두려움이 있습니다.
피로	전반적인 불쾌감이나 기분이 좋지 않습니다.

항문농양의 치료법

1. 초기 평가
치료 전 의료 서비스 제공자는 다음을 수행합니다.
- 신체검사를 통해 농양의 크기와 위치를 평가합니다.
- 깊거나 복잡한 농양에는 초음파, CT 스캔 또는 MRI와 같은 영상 기술을 사용합니다.

 

2. 주요 처리: 배수
<절개 및 배액>
절차 ↓
- 표면 근처의 작은 농양에 대해서는 국소 마취하에 시행됩니다.
- 농양이 크거나 심할 경우 전신 마취가 필요할 수 있습니다.
- 고름이 배액 될 수 있도록 농양 위에 작은 절개를 합니다.
- 와동을 세척하여 감염된 물질을 제거합니다.
후속 조치 ↓
- 지속적인 배액을 위해 절개 부위를 열어 둘 수도 있습니다.
- 분비물을 흡수하고 감염 위험을 줄이기 위해 거즈 드레싱을 배치합니다.

 

<깊은 농양에 대한 수술적 배액>
복잡한 사례 ↓
- 괄약근간 공간이나 거근 위 공간에 위치한 농양에는 전문적인 수술 기법이 필요할 수 있습니다.
- 농양의 정확한 위치를 찾기 위한 영상 안내가 필요할 수 있습니다.
입원 ↓
- 광범위한 감염 또는 고위험 상태의 환자는 모니터링 및 치료를 위해 병원 입원이 필요할 수 있습니다.

 

3. 항생제
항생제가 필요한 경우:
- 전신 감염(발열, 오한, 높은 백혈구 수).
- 면역력 저하(예: 당뇨병, HIV/AIDS 또는 화학요법).
- 농양 주변의 광범위한 봉와직염 또는 조직 감염.

 

일반적으로 사용되는 항생제:
- 아목시실린-클라불라네이트: 광범위한 스펙트럼 적용 범위.
- 메트로니다졸: 혐기성 박테리아를 표적으로 합니다.
- 클린다마이신: 페니실린 알레르기 환자를 위한 대안.
- 일반적으로 더 나은 박테리아 보호를 위해 항생제를 병용하여 처방합니다.

 

4. 통증 관리
약물
- 이부프로펜 또는 아세트아미노펜과 같은 일반의약품 진통제는 불편함을 줄여줍니다.
- 필요한 경우 심한 경우에는 처방 강도의 진통제를 투여합니다.

 

좌욕탕
- 하루 2~3회 따뜻한 물에 해당 부위를 담그십시오.
- 통증 완화, 붓기 감소, 치유 촉진에 도움이 됩니다.

 

5. 배수 후 홈 케어
상처 관리
- 상처를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오.
- 의료 서비스 제공자의 지시에 따라 정기적으로 드레싱을 교체하십시오.
- 가혹한 청소 제품을 피하십시오; 따뜻한 물과 순한 비누를 사용하십시오.

 

식단 조정
- 섬유질이 풍부한 음식과 수분을 충분히 섭취하여 변비를 예방하고 배변을 원활하게 합니다.
- 배변 중 긴장을 줄이기 위해 권장되는 경우 대변 연화제 또는 완하제.

 

위생
- 배변 후 항문 주변을 가볍게 닦아주세요.
- 상처를 자극할 수 있는 꽉 조이거나 제한적인 옷은 피하십시오.

 

6. 장기 관리
누관 모니터링
- 항문 농양 환자의 약 30~50%에서 누공(항문관과 피부 사이의 비정상적인 연결)이 발생합니다.
- 누공의 징후에는 지속적인 배액 또는 재발성 감염이 포함됩니다.
치료
- 누공을 폐쇄하기 위해서는 외과적 개입(누관절개술 또는 seton 배치)이 필요할 수 있습니다.

 

기본 원인 해결
- 재발을 예방하려면 크론병이나 당뇨병과 같은 질환을 치료하십시오.
- 만성질환의 적절한 관리를 통해 건강한 면역체계를 유지하세요.

 

7. 고급 또는 재발 사례
재발성 농양이나 복잡한 감염의 경우
- 재평가 이미징을 통해 근본적인 문제를 식별합니다.
- 대장직장 수술: 재발성 또는 복합 농양의 경우 대장직장 전문의가 고급 절차를 수행할 수 있습니다.
- 입원: 심각한 감염의 경우 정맥 항생제와 지지 요법이 필요할 수 있습니다.

 

8. 즉시 치료를 받아야 하는 경우
- 발열, 오한 또는 기타 전신 감염 징후가 나타납니다.
- 치료에도 불구하고 통증이나 붓기가 심해집니다.
- 대변이나 소변을 보는 데 어려움이 있습니다.
- 농양 재발의 징후가 나타납니다(예: 부기, 발적 또는 배액).

 

항문 농양 치료 방법 요약표

치료단계	세부정보
초기평가	신체 검사, 더 깊은 농양에 대한 영상.
배수	국소 또는 전신 마취하에 절개 및 배액.
항생제	전신 증상, 봉와직염, 면역 저하 환자의 경우.
통증 완화	필요한 경우 NSAID, 좌욕 및 처방 진통제.
홈 케어	상처 관리, 위생, 식이조절, 대변 연화제.
후속 조치	누공 발생을 모니터링하고 근본 원인을 치료하며 재발을 관리합니다.

항문농양의 원인과 합병증

이 상태는 일반적으로 대장균이나 황색포도상구균과 같은 일반적인 박테리아에 의한 박테리아 감염으로 인해 발생합니다.

- 항문샘 막힘: 항문 내부의 작은 샘이 막혀 감염될 수 있습니다.
- 염증성 장질환(IBD): 크론병과 같은 질환은 위험을 증가시킵니다.
- 외상: 항문 부위의 손상은 감염으로 이어질 수 있습니다.
- 직장 감염: 성병(예: 임질, 클라미디아)으로 인해 발생합니다.
- 약화된 면역체계: 당뇨병이나 HIV/AIDS와 같은 질환이 있는 경우.
- 항문 균열: 항문관 내벽이 찢어지면 박테리아가 들어갈 수 있습니다.

 

합병증
- 누관 형성: 농양과 피부 또는 직장 사이에 연결부(누관)가 생겨 추가 수술이 필요할 수 있습니다.
- 만성 감염: 농양을 치료하지 않으면 재발성 감염이나 전신 질환으로 이어질 수 있습니다.
- 패혈증: 드물지만 감염이 혈류로 퍼질 수 있습니다.