갑상선암에 대한 유형 , 치료 및 예방

갑상선암은 목 밑 부분에 위치한 나비 모양의 기관인 갑상선에서 발생하는 암의 일종입니다. 갑상선은 티록신(T4) 및 삼요오드티로닌(T3)과 같은 필수 호르몬을 생성하여 신체의 신진대사, 심박수 및 에너지 수준을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 갑상선 세포가 통제할 수 없을 정도로 성장하여 종양을 형성할 때 발생합니다. 다른 암에 비해 비교적 드물지만, 진단 기술의 발전으로 인해 지난 수십 년 동안 발병률이 증가해 왔습니다. 남성보다 여성에게 더 흔하며, 다른 암에 비해 어린 나이에 진단되는 경우가 많습니다.

 

 

갑상선암 유형 , 치료 및 예방

 

갑상선암의 유형과 위험요인

갑상선암에는 여러 가지 유형이 있으며 각각 고유한 특징과 행동을 가지고 있습니다.

1. 유두갑상선암(PTC):
- 가장 흔한 유형(약 80%). *대개 성장이 느리고 예후가 좋습니다.

 

2. 여포성 갑상선암(FTC):
- 두 번째로 흔한 유형입니다.
- 유두갑상선암에 비해 약간 더 공격적입니다.

 

3. 갑상선수질암(MTC):
- 갑상선의 난포 주위 세포(C 세포)에서 유래합니다.
- 다발성 내분비 종양(MEN)과 같은 유전 증후군의 일부로 산발적으로 발생하거나 유전될 수 있습니다.

 

4. 역형성 갑상선암(ATC):
- 희귀하고 공격적인 유형입니다.
- 치료가 어렵고 진행된 단계에서 진단되는 경우가 많습니다.

 

5. 허슬 세포 암종:
- 더 공격적인 것으로 알려진 여포성 갑상선암의 아형.

 

6. 갑상선 림프종:
- 갑상선 내의 면역 세포에서 발생하는 드문 형태입니다.

 

위험 요인

1. 성별 및 연령: 여성, 특히 30~50세 사이에 갑상선암이 발생할 가능성이 더 높습니다.
2. 방사선 노출: 어린 시절 머리나 목에 방사선 치료를 받은 병력입니다.
3. 가족력: 갑상선암 또는 MEN이나 가족성 수질갑상선암종과 같은 유전적 증후군의 가족력입니다.
4. 요오드 결핍/과잉: 식이 요오드의 불균형.
5. 만성 갑상선 질환: 갑상선종이나 하시모토 갑상선염 등.

 

갑상선암 치료법

갑상선암의 치료는 종류와 병기, 연령, 전반적인 건강 상태, 개인 선호도 등 개인별 요인에 따라 달라집니다. 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

 

1. 수술
수술은 갑상선암의 가장 일반적인 치료법으로 갑상선의 일부 또는 전부를 제거하는 것입니다. 수술 유형은 종양의 크기, 위치, 확산 정도에 따라 다릅니다.

* 갑상선절제술(전체 또는 거의 전체):
- 갑상선 전체를 제거합니다.
- 암이 널리 퍼져 있거나 양쪽 엽을 침범한 경우에 종종 시행됩니다.

 

*엽절제술:
- 갑상선 한쪽 엽을 제거합니다.
- 작고 국소적인 암(예: 유두암 또는 여포암)에 적합합니다.

 

*림프절 해부:
- 암이 인근 림프절로 퍼진 경우 수술 중에 제거할 수도 있습니다.

 

2. 방사성 요오드(RAI) 치료
- 방사성요오드-131을 사용하여 수술 후 남아있는 갑상선 조직이나 미세한 암세포를 파괴합니다.
- 요오드를 흡수하는 유두암 및 여포성 갑상선암에 효과적입니다.
- 캡슐이나 액체 형태로 경구 투여됩니다.
- 대부분의 환자에게는 안전하지만 다른 환자의 방사선 노출을 제한하기 위해 예방 조치가 취해집니다.

 

3. 갑상선 호르몬 요법
- 갑상선 절제술 후 환자에게는 합성 갑상선 호르몬인 레보티록신이 필요합니다.
- 이 치료법은 두 가지 목적으로 사용됩니다.
갑상선이 더 이상 생산하지 않는 호르몬을 대체합니다.
암세포 성장을 촉진할 수 있는 **갑상선 자극 호르몬(TSH)**의 생성을 억제합니다.

 

4. 외부 빔 방사선 치료
- 수술과 RAI로 충분하지 않은 경우 집중 방사선을 사용하여 암세포를 표적으로 삼습니다.
- 역형성 갑상선암 또는 암이 신체의 다른 부위로 퍼진 경우에 종종 사용됩니다.

 

5. 화학요법
- 갑상선암에는 거의 사용되지 않지만 진행성 또는 전이성인 경우에는 고려될 수 있습니다.
- 종종 역형성 갑상선암과 같은 공격적인 유형의 경우 방사선과 병용됩니다.

 

6. 표적치료
- 표준치료에 반응하지 않는 진행성 또는 재발성 갑상선암의 경우 표적약물을 사용합니다.
티로신 키나제 억제제(TKI): 렌바티닙, 소라페닙.
기타 약물: 갑상선 수질암에 대한 반데타닙 및 카보잔티닙.
- 이 약물은 암의 성장과 확산을 촉진하는 특정 경로를 차단합니다.

 

7. 면역요법
- 임상 시험에서 새로운 접근 방식이 탐구되고 있습니다.
- 면역체계가 암세포를 인식하고 공격하도록 돕는 체크포인트 억제제가 포함될 수 있습니다.
- 특히 다른 치료법에 내성이 있는 진행성 사례의 경우 고려됩니다.

 

8. 임상시험
- 임상 시험에 참여하면 연구 중인 혁신적인 치료법을 접할 수 있습니다.
- 특히 역형성 갑상선암과 같은 희귀하고 공격적인 형태의 갑상선암과 관련이 있습니다.

 

9. 지지 요법 및 완화 치료
- 진행성 또는 치료 불가능한 갑상선암 환자의 삶의 질 향상에 중점을 둡니다.
- 통증 관리, 심리적 지원, 호흡 곤란이나 삼키기 어려움과 같은 증상 해결이 포함됩니다.

 

10. 병용 요법
많은 경우 위의 방법들을 조합하여 사용합니다. 예를 들어:
- 수술 후 방사성요오드치료와 갑상선호르몬치료를 병행하는 것이 분화갑상선암의 일반적인 치료법입니다.

 

=치료 선택에 영향을 미치는 요소
- 암 유형: 유두암 및 여포암은 수질암 및 역형성암과 다르게 치료됩니다.
- 암의 단계: 초기 단계의 암에는 수술만 필요할 수 있지만, 진행된 단계의 암에는 다양한 치료가 필요할 수 있습니다.
- 환자의 건강: 전반적인 건강 및 동반질환은 치료 내성에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

갑상선암의 예방법

갑상선암의 모든 경우를 예방할 수 있는 것은 아니지만, 특히 유전적 또는 환경적 요인이 중요한 역할을 하는 경우 특정 전략은 질병 발병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 방법은 위험 요인 최소화, 조기 발견 및 전반적인 갑상선 건강 유지에 중점을 둡니다.

 

1. 적절한 요오드 섭취
* 중요한 이유:
- 요오드는 갑상선 호르몬 생산에 필수적입니다. 요오드 결핍과 과잉 모두 갑상선 기능을 방해하고 암을 포함한 갑상선 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
* 적절성을 보장하는 방법:
- 요오드 첨가 소금, 생선, 유제품, 해초 등 요오드가 풍부한 음식을 섭취하세요.
- 의료 서비스 제공자가 처방하지 않는 한 과도한 요오드 보충제를 피하십시오.

 

2. 불필요한 방사선 노출을 피하세요
* 주요 위험:
- 특히 어린 시절의 머리, 목, 가슴에 대한 방사선 조사는 갑상선암의 중요한 위험 요소입니다.
* 예방 팁:
- 의학적으로 필요한 경우를 제외하고 의료 영상(예: 엑스레이, CT 스캔)에 대한 노출을 최소화하십시오.
- 방사선 절차 중 의료 서비스 제공자와 차폐 옵션에 대해 논의합니다.
- 환경 방사선원에 불필요한 노출을 피하십시오.

 

3. 유전 상담 및 검사
* 고위험 개인의 경우:
- 갑상선 수질암(MTC) 가족력이 있거나 다발성 내분비 종양(MEN)과 같은 유전 증후군이 있는 사람은 유전자 검사를 고려해야 합니다.
- 고위험 돌연변이(예: RET 돌연변이)가 있는 경우 예방적 갑상선 절제술을 포함한 조기 검진 및 예방 조치가 권장될 수 있습니다.

 

4. 고위험군 정기검진
* 검사 대상:
- 갑상선암 가족력이 있는 분.
- 의료행위, 환경사고 등으로 방사선에 노출된 자
* 심사 방법:
- 의료 전문가의 정기적인 목 검사.
- 고위험군을 위한 갑상선 초음파 영상.

 

5. 건강한 식생활과 생활방식
* 균형 잡힌 영양:
- 과일, 채소, 통곡물, 저지방 단백질이 풍부한 식단은 전반적인 건강을 지원하고 암 위험을 줄일 수 있습니다.
- 딸기, 견과류, 녹색 잎채소와 같은 식품의 항산화제는 세포 손상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

* 흡연과 음주를 피하세요:
- 흡연과 과도한 음주는 갑상선암을 포함한 많은 암의 위험 증가와 관련이 있습니다.
* 건강한 체중 유지:
- 비만은 갑상선암 및 기타 암의 위험이 더 높습니다.

 

6. 갑상선 건강에 대한 인식
* 조기 감지:
- 목 덩어리, 쉰 목소리, 삼키기 어려움, 림프절 부종 등 갑상선 이상 증상을 알아보세요.
- 목에 특이한 덩어리나 변화가 있는지 정기적으로 자가 검사하십시오.
* 갑상선 기능 테스트:
- TSH, T3, T4 수치에 대한 혈액 검사를 통해 암 위험을 증가시킬 수 있는 갑상선 기능의 이상을 발견할 수 있습니다.

 

7. 환경 독소에 대한 노출 최소화
* 산업 발암 물질:
- 일부 살충제, 용제, 플라스틱에서 발견되는 내분비 기능을 방해할 수 있는 유해 화학물질에 대한 노출을 제한하세요.
* 수질 오염물질:
- 일부 수원에는 유해 물질이 포함되어 있을 수 있으므로 깨끗하고 오염되지 않은 식수를 확보하십시오.

 

8. 예방접종 및 공중 보건 조치
* 방사선 위험의 경우:
- 원전사고가 발생하기 쉬운 지역에서는 보건당국의 지시에 따라 요오드화칼륨(KI) 정을 복용하면 갑상선의 방사성 요오드 흡수를 예방할 수 있습니다.

 

9. 특정 인구 집단의 예방 조치
* 예방 수술:
- 유전적 위험이 높은 개인(예: RET 돌연변이 보균자)은 갑상선 수질암을 예방하기 위해 예방적 갑상선 절제술을 선택할 수 있습니다.

 

10. 교육 및 옹호
- 갑상선 건강에 대한 최신 정보를 유지하고 방사선 및 발암 물질에 대한 환경적, 직업적 노출을 제한하는 정책을 옹호하십시오.

 

갑상선암은 상대적으로 드물지만 갑상선에서 발생하는 질환으로 점점 더 많이 진단되고 있습니다. 초기 단계에서는 증상이 없는 경우가 많지만 목 덩어리, 목소리 변화, 삼키기 어려움 등의 잠재적인 증상을 인지하면 조기 발견으로 이어져 결과를 크게 개선할 수 있습니다.
의료 기술의 발전과 갑상선암에 대한 이해로 인해 수술, 방사성 요오드 요법, 호르몬 대체 요법, 그리고 고급 사례의 경우 표적 요법을 포함한 효과적인 치료법이 탄생했습니다. 대부분의 갑상선암 유형, 특히 유두상 갑상선암과 여포성 갑상선암과 같은 차별화된 유형의 갑상선암은 시기적절하고 적절한 치료를 통해 예후가 매우 좋습니다.
적절한 요오드 섭취 유지, 방사선 노출 최소화, 고위험 개인에 대한 유전자 검사와 같은 예방 조치를 통해 갑상선암 발병률을 줄일 수 있습니다. 건강한 생활 방식, 정기적인 건강 검진, 개인 위험 요인에 대한 인식은 조기 발견 및 예방에 매우 중요합니다.
갑상선암은 일반적으로 치료가 가능하고 생존율이 높지만 역형성 갑상선암과 같은 공격적인 형태에 대한 치료법을 지속적으로 개선하는 연구가 진행되고 있습니다. 공공 교육, 조기 검진, 맞춤형 치료 접근법은 이 질병을 효과적으로 퇴치하는 데 여전히 핵심입니다.
요약하자면, 경계심, 조기 진단 및 현대 의학적 개입을 통해 갑상선암의 영향을 크게 완화하여 환자에게 희망적인 전망과 높은 삶의 질을 제공할 수 있습니다.